| Commune : | Comines |
| Département / Province : | Bel |
| Nouveau-né : | |
| Nom de l'enfant : | SAMAIN Hélène Philomène |
| Date de l'acte : | 18/01/1876 |
| Parents : | |
| Nom du père : | SAMAIN Florentin Joseph |
| Profession : | Rubanier |
| Commentaire : | Bas-Warneton |
| Nom de la mère : | BREINE Sophie Joseph |
| Profession : | Marchande |
| Commentaire : | Comines-Belgique |
| Témoins : | |
| Commentaire : | MASSON Henri |
| Commentaire : | VANWEYDEVELD Jules |
| Références : | |
| Commentaire général : | Les témoins non parents |