| Commune : | Warneton |
| Département / Province : | Bel |
| Nouveau-né : | |
| Nom de l'enfant : | BOLLAERT Clémence Catherine |
| Date de l'acte : | 25/11/1864 |
| Parents : | |
| Nom du père : | BOLLAERT Charles Joseph |
| Profession : | Journalier |
| Commentaire : | Voormezele |
| Nom de la mère : | LETERME Marie Thérèse |
| Commentaire : | Warneton |
| Témoins : | |
| Commentaire : | DELMOTTE Louis |
| Commentaire : | DELCOUR Grégoire |