| Commune : | Ploegsteert |
| Département / Province : | Bel |
| Nouveau-né : | |
| Nom de l'enfant : | WORM Louise Elise |
| Date de l'acte : | 25/01/1873 |
| Parents : | |
| Nom du père : | WORM Henri Charles |
| Profession : | Ouvrier Agricole |
| Commentaire : | Wytschaete |
| Nom de la mère : | MAES Pélagie |
| Commentaire : | Oostieuwkerke |
| Témoins : | |
| Commentaire : | MAES Jean Baptiste |
| Commentaire : | VANDEWALLE Henri |