| Commune : | Houthem |
| Département / Province : | Bel |
| Nouveau-né : | |
| Nom de l'enfant : | DASSONNEVILLE Jeannette Julienne Marie |
| Date de l'acte : | 01/11/1864 |
| Parents : | |
| Nom du père : | DASSONNEVILLE Désiré |
| Profession : | Garde-Champetre |
| Commentaire : | Houthem |
| Nom de la mère : | MONTAIGNE Joséphine |
| Commentaire : | Houthem |
| Témoins : | |
| Commentaire : | VANRAES Constant |
| Commentaire : | VANTOMME Louis |