| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 23/11/2017 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | RODENBACH Geert |
| Origine : | Menin |
| Date de naissance : | 10/02/1965 |
| Lieu de décès : | Loker |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | FIEVE Inge |
| Références : | |
| Commentaire général : | Président du KSK Vlamertinge - Ancien président du SK Nieuwkerke |
| Support : | Copie mortuaire + Photo |