| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 21/07/2001 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | KINO Marie Louise |
| Origine : | Westvleteren |
| Date de naissance : | 28/02/1927 |
| Lieu de décès : | Ypres |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | DEVOS Henri |
| Références : | |
| Commentaire général : | Veuve |
| Support : | Mortuaire |