| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 21/09/1960 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | LEGRAND Joseph Albert |
| Origine : | Comines Ten-Brielen |
| Date de naissance : | 21/05/1903 |
| Lieu de décès : | Comines Ten-Brielen |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | GOUDEZEUNE Rachel |
| Références : | |
| Support : | Copie image mortuaire |