| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 01/06/1980 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | EVERAERD Octavie |
| Origine : | Zillebeke |
| Date de naissance : | 15/06/1889 |
| Lieu de décès : | Menin |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | PLATTEAU Désiré |
| Références : | |
| Commentaire général : | Veuve |
| Support : | Mortuaire + Copie image |