| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 18/12/1922 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | DHOINE Aimée |
| Origine : | Warneton |
| Date de naissance : | 03/06/1848 |
| Lieu de décès : | Ploegsteert |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | GILLEBERT Léon |
| Références : | |
| Commentaire général : | Veuve |
| Support : | Copie image mortuaire |