| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 06/01/1919 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | ACKERMAN Emile Alfred |
| Origine : | Bas-Warneton |
| Date de naissance : | 27/10/1855 |
| Lieu de décès : | Marbais |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | GILBERT Marie Hortense |
| Références : | |
| Commentaire général : | Instituteur communal |
| Support : | Copie image mortuaire |