| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 24/07/1955 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | COLLIE Adolphe Joseph |
| Origine : | Comines |
| Date de naissance : | 07/11/1870 |
| Lieu de décès : | Bas-Warneton |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | DUGARDIN Hélène |
| Références : | |
| Commentaire général : | Veuf |
| Support : | Mortuaire + Image mortuaire |