| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 10/02/2009 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | THIBAUT Jean Paul |
| Age : | 58 |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | VANDEVELDE Gratienne |
| Références : | |
| Commentaire général : | Membre actif de la société de pêche La Tanche d'Or - Membre de l'Amicale Laïque de Quesnoy-sur-Deûle |
| Support : | Mortuaire |