| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 14/01/1951 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | WAERENBURGH Romanie Maria |
| Origine : | Klerken |
| Date de naissance : | 10/10/1884 |
| Lieu de décès : | Klerken |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | PARMENTIER Edmond |
| Références : | |
| Support : | Copie image mortuaire |