| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 22/09/1977 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | PARMENTIER Valère |
| Origine : | Klerken |
| Date de naissance : | 05/02/1907 |
| Lieu de décès : | Roulers |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | VAN BRABANDT Laura |
| Références : | |
| Commentaire général : | combattant 40-45 |
| Support : | Copie image mortuaire |