| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 25/11/2001 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | VERDONCK Maria |
| Origine : | Poperinge |
| Date de naissance : | 02/09/1911 |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | CARBON Maurice |
| Références : | |
| Commentaire général : | veuve, membre KBG |
| Support : | remerciements |