| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 01/07/2021 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | AMELYNCK Nelly |
| Origine : | Mouscron |
| Date de naissance : | 13/07/1944 |
| Lieu de décès : | Mouscron |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | BAERT Bernard |
| Références : | |
| Commentaire général : | veuve |
| Support : | journal+photo |