| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 12/07/2016 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | DUMONT Roger |
| Origine : | Wijtschate |
| Date de naissance : | 02/02/1928 |
| Lieu de décès : | Wijtschate |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | KLINK Eva |
| Références : | |
| Commentaire général : | veuf |
| Support : | faire-part |