| Commune : | Secteur |
| Date de l'acte : | |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | LECLERCQ Léonie |
| Origine : | Loos |
| Commentaire : | épouse Capon, 27 ans, Andrée 5 ans, Renée 3 ans |
| Références : | |
| Commentaire général : | Seine-Inférieure devenue Seine Maritime - par train, convoi du 26 septembre par Evian |
| Cote : | La Dépêche de Lille et de la région du N |
| Support : | Refuge : Nantes (Seine Inférieure 76) |