| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 22/02/1974 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | VRIELINCK Gérard Camille François |
| Origine : | Dranouter |
| Date de naissance : | 21/09/1924 |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | BRUNEEL Marie Madeleine |
| Références : | |
| Support : | Mortuaire+ image mortuaire |