| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 18/10/1994 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | DE SAEDELEER Dirk |
| Origine : | Sainte-Agathe-Berchem |
| Lieu de décès : | Roeselare |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | KIMPE Maria |
| Références : | |
| Commentaire général : | Veuf Rosalia DE CREM |
| Support : | Image mortuaire + photo |