| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 06/08/1973 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | BRIL Jeanne |
| Origine : | Veurne |
| Date de naissance : | 02/06/1899 |
| Lieu de décès : | Veurne |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | ANSEEUW Rémi |
| Références : | |
| Commentaire général : | Veuve |
| Support : | Image mortuaire |