| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 11/02/2014 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | VERSTRAETE René |
| Origine : | Nieuwkerke |
| Date de naissance : | 26/02/1939 |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | ARNAERT Rosa |
| Références : | |
| Commentaire général : | Dit Neike, veuf |
| Support : | Copie mortuaire + photo |