| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 21/08/1980 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | VERSCHUERE Georges |
| Origine : | Landcauter |
| Date de naissance : | 22/04/1899 |
| Lieu de décès : | Haine-Saint-Pierre |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | CAKEBEKE Célina |
| Références : | |
| Support : | Copie image mortuaire |