| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 21/12/1976 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | DELESALLE Paul |
| Age : | 83 |
| Lieu de décès : | Roubaix |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | PUCHEU Elise |
| Références : | |
| Commentaire général : | Veuf, ancien combattant 14/18, ancien maraîcher |
| Support : | Journal |