| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 23/11/2017 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | LYSY Alphonse |
| Origine : | Wijtschate |
| Date de naissance : | 06/02/1933 |
| Lieu de décès : | Warneton |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | DESMYTTERE Monique |
| Références : | |
| Commentaire général : | Ancien commerçant de Warneton |
| Support : | Mortuaire + photo |