| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 27/04/2016 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | QUINTEN Rosana |
| Origine : | Wervik |
| Date de naissance : | 31/12/1923 |
| Lieu de décès : | Menin |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | ROMAEN Albert |
| Références : | |
| Commentaire général : | Veuve |
| Support : | Mortuaire + Journal + photo |