| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 08/07/2013 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | OTTEVAERT Jean Pierre |
| Origine : | Tourcoing |
| Date de naissance : | 22/07/1941 |
| Lieu de décès : | La Chapelle D'Armentières |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | BRAEM Raymonde |
| Références : | |
| Commentaire général : | Veuf |
| Support : | Remerciement journal + photo |