| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 23/01/2004 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | NZUBA Mathe |
| Origine : | Mbingi (Congo) |
| Date de naissance : | 27/05/1941 |
| Lieu de décès : | Izegem |
| Références : | |
| Commentaire général : | Religieuse, Zuster Colette |
| Support : | Copie image mortuaire |