| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 24/02/1986 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | VERSTRAETE Gabriël |
| Origine : | Rollegem-Kapelle |
| Date de naissance : | 04/11/1904 |
| Lieu de décès : | Izegem |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | NAERT Florine |
| Références : | |
| Commentaire général : | Charron |
| Support : | Mortuaire |