| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 12/10/1961 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | HILLEWAERE Elisabeth |
| Origine : | Woumen |
| Date de naissance : | 18/07/1885 |
| Lieu de décès : | Menen |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | WALLYN Alfons |
| Références : | |
| Commentaire général : | Veuve |
| Support : | Copie image mortuaire |