| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 25/02/2005 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | GOETHALS Roger |
| Origine : | Ploegsteert |
| Date de naissance : | 29/10/1922 |
| Lieu de décès : | Mouscron |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | WIENNE Marguerite |
| Références : | |
| Commentaire général : | Veuf - Ancien combattant 1939-1945. |
| Support : | Mortuaire + Image mortuaire |