| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 08/11/1968 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | FASSEEL Elisa |
| Origine : | Merckem |
| Date de naissance : | 01/10/1886 |
| Lieu de décès : | Le Bizet |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | GRIMMELPONT Cyrille |
| Références : | |
| Commentaire général : | Veuve |
| Support : | Copie mortuaire + Copie image mortuaire |