| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 05/12/2018 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | VERDIER Germaine |
| Origine : | Lomme |
| Date de naissance : | 02/02/1925 |
| Lieu de décès : | Wijtschate |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | CUPPENS Léon |
| Références : | |
| Support : | Mortuaire + image mortuaire + photo |