| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 24/08/2013 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | ADRIAEN Joseph |
| Origine : | Hollebeke |
| Date de naissance : | 28/02/1930 |
| Lieu de décès : | Zonnebeke |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | CROMBEZ Jeannette |
| Références : | |
| Support : | Mortuaire + image mortuaire |