| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 08/12/1991 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | DE MOOR Daniel Hubert |
| Origine : | Welden |
| Date de naissance : | 21/02/1909 |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | VAN RUYSKENSVELDE Maria |
| Références : | |
| Commentaire général : | Veuf |
| Support : | Image mortuaire |