| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 12/08/1983 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | LAROYE Emile |
| Age : | 79 |
| Lieu de décès : | Armentières |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | WOUSSEN Germaine |
| Références : | |
| Commentaire général : | Veuf, ancien combattant, retraité Ets Gillet et Tahon |
| Support : | Mortuaire |