| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 05/04/1975 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | TURCK Madeleine |
| Origine : | Voormezele |
| Date de naissance : | 31/10/1892 |
| Lieu de décès : | Wijtschate |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | MENU Amand |
| Références : | |
| Commentaire général : | Veuve |
| Support : | Mortuaire |