| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 02/08/1997 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | TERRIJN Maurice |
| Origine : | Guischart (Fr) |
| Date de naissance : | 24/01/1922 |
| Lieu de décès : | Houthulst |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | VANGRAEFSCHEPE Anna |
| Références : | |
| Commentaire général : | Veuf |
| Support : | Mortuaire |