| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 26/03/1919 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | MATTHYS Celanie |
| Origine : | Bassevelde |
| Date de naissance : | 26/10/1845 |
| Lieu de décès : | Bassevelde |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | POLLET Honoré |
| Références : | |
| Commentaire général : | Veuve |
| Support : | Image |