| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 22/02/2004 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | LEROY Marie Madeleine |
| Origine : | Armentières |
| Date de naissance : | 23/07/1920 |
| Lieu de décès : | Ieper |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | PLATTEEUW Henri |
| Références : | |
| Commentaire général : | Veuve |
| Support : | Mortuaire + Journal |