| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 20/10/1986 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | JODTS Jozef Gérard |
| Origine : | Gullegem |
| Date de naissance : | 27/02/1901 |
| Lieu de décès : | Menen |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | STAELGRAEVE Julia |
| Références : | |
| Commentaire général : | Veuf |
| Support : | Image |