| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 21/07/1920 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | POLLET Madeleine |
| Origine : | Wytschaete |
| Date de naissance : | 06/01/1902 |
| Lieu de décès : | Wytschaete |
| Parents : | |
| Nom du père : | POLLET Henri |
| Nom de la mère : | CASTEL Marie-Louise |
| Références : | |
| Support : | Image |