| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 03/03/1942 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | SURMON Angèle |
| Origine : | Ploegsteert |
| Date de naissance : | 02/03/1875 |
| Lieu de décès : | Ploegsteert |
| Ex-conjoint : | BATAILLE Henri |
| Références : | |
| Support : | Mortuaire + Copie image mortuaire |