| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 25/02/2010 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | QUERLEU Michel |
| Age : | 83 |
| Lieu de décès : | Non Indique |
| Ex-conjoint : | SAMYN Marie Madeleine |
| Références : | |
| Commentaire général : | Médaillé d'Or des Ets Cousin Frères S.A. |
| Support : | Mortuaire + Photo |