| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 27/02/1994 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | VAN GIJSEL Robert |
| Origine : | Verrebroek |
| Date de naissance : | 25/12/1904 |
| Lieu de décès : | Sint-Gillis-Waas |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | LAUREYS Hilda |
| Références : | |
| Commentaire général : | Veuf |
| Support : | Image mortuaire |