| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 18/12/1996 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | ROGGEMAN Victorine |
| Origine : | Baasrode |
| Date de naissance : | 07/06/1901 |
| Lieu de décès : | Wichelen |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | VAN DE WIELE Achiel |
| Références : | |
| Commentaire général : | Veuve |
| Support : | Mortuaire |