| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 09/01/1996 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | VERHAEGHE Maria |
| Origine : | Rollegem |
| Date de naissance : | 14/06/1925 |
| Lieu de décès : | Kortrijk |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | GUILBERT Albert |
| Références : | |
| Commentaire général : | Veuve |
| Support : | image mortuaire |