| Commune : | Secteur |
| Date de l'acte : | ../11/1914 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | MIEYTTENS Victor |
| Origine : | Houplines |
| Commentaire : | Refuge : Saint Etienne De Mont Luc (Charente Inférieure 17) |
| Références : | |
| Commentaire général : | Charente-Inférieure devenue CHARENTE MARITIME |
| Cote : | Liste Nord15 série 1 Min. Intérieur Fran |