| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 22/01/2019 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | PAYEN Robert |
| Origine : | La Flamengrie (Nord) |
| Date de naissance : | 20/02/1927 |
| Lieu de décès : | Warneton (B) |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | BEUDIN Emilienne |
| Références : | |
| Commentaire général : | Retraité de la Police nationale |
| Support : | Copie mortuaire + Photo |