| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 25/01/2003 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | LEDOUX Raymond |
| Age : | 67 |
| Lieu de décès : | Lomme |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | BEAUPOIL Monique |
| Références : | |
| Commentaire général : | Retraité des Ets GHESTEM - Ancien pompier volontaire de Quesnoy |
| Support : | Mortuaire |